近日,新東方董事長俞敏洪稱,云南新東方一名女員工進入云南瑪莉亞醫(yī)院分娩,隨后醫(yī)生突然要求家屬在空白病危通知書上簽字。醫(yī)生隱瞞產(chǎn)婦搶救情況,拼湊搶救設(shè)備,產(chǎn)婦轉(zhuǎn)至紅會醫(yī)院但搶救無效離開人世。
孕婦丈夫后來寫給相關(guān)部門一封控訴信,認為這個醫(yī)院存在很多問題,比如在孕婦生產(chǎn)前,醫(yī)院沒有給他們說明生產(chǎn)中可能存在的風(fēng)險以及建議的生產(chǎn)方案。須知,一些特殊情況的孕婦并不適宜于順產(chǎn),而需要剖腹產(chǎn),這其中的可能風(fēng)險在產(chǎn)前長達幾月的產(chǎn)檢中應(yīng)該可以看出端倪。具體到該案,就是嬰兒可能過大,但是醫(yī)院并未事先向家屬提出剖腹產(chǎn)的專業(yè)建議。孕婦丈夫還稱,多次有非醫(yī)務(wù)人員從幾個分散的病房拼湊搶救設(shè)備進入產(chǎn)房,且產(chǎn)前檢查不充分,轉(zhuǎn)到紅會醫(yī)院時才查出“羊水栓塞”。
是一起非常令人遺憾的事件,原本,在順產(chǎn)以及剖腹產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)如此成熟與完備的今天,如果事先制定合理的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)方案,并且對可能風(fēng)險預(yù)警到位的話,那么類似悲劇可能會被避免。為了不出現(xiàn)更多類似的悲劇,我們還需要追問造成這種悲劇的一些共性原因。很多關(guān)注都將此事與民營醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系在了一起,調(diào)查性報道非常詳盡。其實,民營醫(yī)院的問題和不足一直都存在,就像一個個鼴鼠一樣,當(dāng)它們沒有通過悲劇冒出地面時,人們大多對此感知并不深刻。
目前,民營醫(yī)院主要有幾種模式:自主經(jīng)營、部分“托管”、公私合作伙伴關(guān)系(PPP)、股份制經(jīng)營、集團連鎖式管理、非營利性的慈善醫(yī)院,等等。民營醫(yī)院的難點主要在于,與公立醫(yī)院起跑線不同,即享受的稅收優(yōu)惠不足;患者在民營醫(yī)院使用醫(yī)保的限制;而且,在人力資源方面,民營醫(yī)院也處于不利地位,公立醫(yī)院相對來說吸引了大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)生,而民營醫(yī)院很多都是兩頭大中間小的局面,即返聘一些退休教授和招聘剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,而有經(jīng)驗和能力的中堅力量醫(yī)生較為缺乏。
以此次事件為例,無論是順產(chǎn)和剖腹產(chǎn),可能三四十歲的醫(yī)生主導(dǎo)是最優(yōu)選擇,一是這并不是什么特別難的病情,無需教授等主任醫(yī)師親臨指導(dǎo),二是三四十歲的醫(yī)生相對實踐經(jīng)驗也較為豐富,判斷力強,他們相比剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)生當(dāng)然能更好地應(yīng)對各種緊急情況,盡管以目前市面上的信息還無法判定負責(zé)生產(chǎn)醫(yī)生的大致情況。但是,很多民營醫(yī)院存在的人力資源困境是切切實實的。盡管我國現(xiàn)在很多地方鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),但真正申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師非常少,公立醫(yī)院在這方面還是存在極大的優(yōu)勢。
民營醫(yī)院盡管存在發(fā)展困境,但是政府對其的支持力度也一直在加大,新醫(yī)改中對公立醫(yī)院的種種改革的另一面,其實也就是在扶持民營醫(yī)院。當(dāng)然,扶持的同時就是應(yīng)該盡快完善行業(yè)規(guī)則,杜絕制度漏洞,建立體制外的硬性約束,對于醫(yī)療中發(fā)生的不幸,不應(yīng)有偏袒,而是應(yīng)該建立一個較為獨立的第三方仲裁機制來調(diào)查與取證,最終將結(jié)果向社會公布。這一點,無論是對民營醫(yī)院還是對公立醫(yī)院都應(yīng)該如此,這也是最有效地制止“醫(yī)鬧”的方式。