業(yè)內(nèi)一直有傳言說，以后各地醫(yī)院藥品的配送招標(biāo)，只能由現(xiàn)代物流藥品批發(fā)企業(yè)參與，不具備現(xiàn)代物流能力的商業(yè)公司將自動喪失公立醫(yī)院藥品配送的競標(biāo)資格。雖然傳言未必成真，現(xiàn)代物流”應(yīng)該在公立醫(yī)院藥品配送招標(biāo)中如何定義，如何建設(shè)各省的物流網(wǎng)絡(luò)才能保障人民的用藥需求，確實值得探討。 目前，國家層面上對于“現(xiàn)代醫(yī)藥物流”沒有明確的定義，一些省份則提出了本省的現(xiàn)代醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)。比如，山東省選擇了覆蓋省內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的18家藥企作為“第一批藥品現(xiàn)代物流試點企業(yè)”，選擇的主要參考指標(biāo)是：2008年銷售額（以納稅申報表為準(zhǔn)）5億元以上；2008年以來無經(jīng)營假劣藥品違法行為；嚴(yán)格實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》；具有40畝以上自主物流建設(shè)用地、10000平方米以上的物流倉庫。獲得試點資格的企業(yè)可以享受一系列政策優(yōu)惠。湖南省公布了該省關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)藥物流的征求意見稿，與山東省的差異頗大。河南省的醫(yī)院藥品配送招標(biāo)方案也提到，“現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè)加1分、具有WMS（倉儲管理系統(tǒng)）系統(tǒng)加2分、具有WCS系統(tǒng)加1分、具有TMS系統(tǒng)加1分”。廣東雖然沒有明確提出現(xiàn)代物流對藥企參與醫(yī)院配送招標(biāo)具有決定性影響，但是已經(jīng)開始進行“第三方醫(yī)藥物流企業(yè)”申報的試點，只有具有現(xiàn)代物流能力的藥企才能考慮授予第三方醫(yī)藥物流的資格。 健全現(xiàn)代醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)，不能僅僅站在行業(yè)的角度考慮，而要綜合醫(yī)改走向、全民醫(yī)療保障體系建設(shè)，從有利于行業(yè)健康發(fā)展的角度去探索。 發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，首先應(yīng)該考慮到各地的具體情況，并充分利用各自的優(yōu)勢。比如中西部地區(qū)的企業(yè)，可以充分利用人力成本相對低廉的優(yōu)勢，沒必要建設(shè)耗資巨大的高位自動立體庫；東部及沿海地區(qū)有條件的企業(yè)，可以利用自動分揀系統(tǒng)、電子標(biāo)簽、WMS、條碼與射頻技術(shù)等，以追求投資效益最大化。但是，物流建設(shè)不能背離經(jīng)營效益的考量，否則就難以持續(xù)發(fā)展。 其次，可以探索對醫(yī)藥企業(yè)進行分級管理，既有利于實現(xiàn)藥品配送網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，也引導(dǎo)企業(yè)做大做強。我國中西部地區(qū)與東南沿海經(jīng)濟發(fā)達省份的醫(yī)藥環(huán)境差別太大，很難用過高的標(biāo)準(zhǔn)去給全國的藥企設(shè)定統(tǒng)一的“現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè)”的門檻。筆者結(jié)合新版GSP修訂的最新進展和各地已經(jīng)出臺的相關(guān)文件分析認(rèn)為，未來我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)可能因現(xiàn)代物流出現(xiàn)事實上的分級： 現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè)：倉儲面積在15000平方米以上、陰涼庫占總倉庫面積的60%以上；具備高位自動立體倉庫，貫穿藥品入庫、存儲、出庫環(huán)節(jié)的自動分揀系統(tǒng)、WMS系統(tǒng)、電子標(biāo)簽、自動溫濕度記錄儀等先進設(shè)備；擁有至少2輛冷藏車，總配送車輛不少于20輛。此類企業(yè)可以被授予第三方物流經(jīng)營資格，可以參與醫(yī)院招標(biāo)，承接“轉(zhuǎn)配送”業(yè)務(wù)。 具有現(xiàn)代物流能力的企業(yè)：倉儲面積在10000平方米以上，整件庫面積應(yīng)在總倉庫面積的50%以上；至少應(yīng)實現(xiàn)零貨自動拆零揀選、傳輸，另外需具備一定水平的現(xiàn)代物流設(shè)施設(shè)備（需設(shè)置底限）。這類企業(yè)屬于過渡性質(zhì)，過渡期為2年，可以參與本省醫(yī)院藥品配送招標(biāo)，但是不能被授予第三方物流經(jīng)營資格，不能承接“轉(zhuǎn)配送”業(yè)務(wù)。 綜合批發(fā)醫(yī)藥企業(yè)：符合GSP規(guī)定的最低條件，不能參與醫(yī)院招標(biāo)配送業(yè)務(wù)，不能從事第三方物流業(yè)務(wù)。 前幾年，許多省份提出在本省最終只保留3～5家從事醫(yī)院藥品配送的企業(yè)，這顯然難以實現(xiàn)對各省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的全覆蓋。筆者建議，各省可以在商業(yè)企業(yè)分級的基礎(chǔ)上，以醫(yī)藥企業(yè)為節(jié)點，建立、健全藥品配送網(wǎng)絡(luò)。大致測算一下，大多數(shù)省份需要24～36家藥品配送企業(yè)，數(shù)量太少則容易出現(xiàn)藥品配送現(xiàn)象。 就一個省份而言，理想狀態(tài)是：“現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè)”有8～10家，其配送網(wǎng)絡(luò)可以覆蓋多個地級市的終端醫(yī)療機構(gòu)；“具有現(xiàn)代物流能力”的企業(yè)16～26家，其配送網(wǎng)絡(luò)可以深度覆蓋一個地級市的終端醫(yī)療機構(gòu)；“綜合批發(fā)醫(yī)藥企業(yè)”只能從事快配業(yè)務(wù)，不能進入醫(yī)院配送領(lǐng)域。三類企業(yè)實行準(zhǔn)入式認(rèn)證，同級企業(yè)之間鼓勵兼并和自由競爭。這種管理模式可以達到凈化市場、鼓勵規(guī)模藥企做大做強的目的。