小兒精神發(fā)育遲滯分類|西安華中醫(yī)院治療最專業(yè)【陜西】最好醫(yī)院 精神發(fā)育遲滯以智力低下及社會適應(yīng)不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)。智力高低一般用智力測驗(yàn)測定，社會@適應(yīng)能力的衡量標(biāo)準(zhǔn)較復(fù)雜，常與年齡、職業(yè)要求、社會文化背景等因素有關(guān)。智力低下程度與社會適應(yīng)能力程度并不經(jīng)常一致，有些智商較低者的社會適應(yīng)能力還可以，因此，不宜單純根據(jù)智力水平來診斷精神發(fā)育遲滯。以往根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為愚魯、癡愚和白癡三級。中國精神疾病分類中采用4級分類。 　　一、輕度：智商為50～69。占精神發(fā)育遲滯的大多數(shù)。在學(xué)齡前期的智力發(fā)育、說話、走路均比同齡兒童緩慢。勉強(qiáng)能小學(xué)畢業(yè)，但多不能進(jìn)入中學(xué)、學(xué)習(xí)中機(jī)械記@憶尚可，理解記憶困難，特別是數(shù)學(xué)猶為困難。日常生活用語困難不大。但說話內(nèi)容單調(diào)、幼稚。情緒發(fā)育也不成熟，對善惡等道德觀念的區(qū)分能力差。身體發(fā)育無特殊異常，能在指導(dǎo)下從事簡單勞動(dòng)，學(xué)習(xí)簡單技術(shù)，但缺乏主動(dòng)性。部份患者有多動(dòng)癥表現(xiàn)。從其性格特征上可分穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型兩類；前者較安靜，易于接受教育，掌握一定的技能，尚能適應(yīng)社會環(huán)境，容易得到同情和照顧；不穩(wěn)定型又稱興奮型，興奮、多動(dòng)、喋喋不休，缺乏自知之明、社會適應(yīng)差、常使人討厭或遭到戲弄?！跋喈?dāng)”于“愚魯”。 　　二、中度：智商為35～49。約占精神發(fā)育遲滯的10～20%。在學(xué)齡前能學(xué)會簡單生活用語，但詞匯貧乏，不能表達(dá)較復(fù)雜的內(nèi)容，不易與同齡兒童建立合群關(guān)系，進(jìn)入小學(xué)后發(fā)現(xiàn)其接受與理解能力均較同齡兒童差，能計(jì)算個(gè)位十位數(shù)的加減法，難以進(jìn)入較高年級學(xué)習(xí)。 　　三、重度：智商為20～34。約占精神發(fā)育遲滯的1%，從小就發(fā)@現(xiàn)有軀體及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，長至成人也只能達(dá)到4～5歲正常兒童的智力水平，完全不能上小學(xué)。經(jīng)過訓(xùn)練學(xué)會自己吃飯及基本衛(wèi)生習(xí)慣，在監(jiān)護(hù)下生活，不能進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)，常伴有其他先天疾病、癲癇發(fā)作；可因發(fā)生感染或罹患軀體疾病而早年夭折。 　　四、極重度：智商為20以下，極少見，約占精神發(fā)@育遲滯的1%以下。出生時(shí)即有軀體和神經(jīng)系統(tǒng)異常，一般不能學(xué)會走路與說話，只能發(fā)出類似叫人的簡單聲音。感覺遲鈍，不能躲避危險(xiǎn)。生活完全不能自理。重度與極重度相當(dāng)以往診斷的“白癡”。從性格特征上分為愚蠢呆板的遲鈍型和不受約束，任性易怒的興奮型。 　　身體癥狀：輕者可有門齒切面不整，諸齒排列不齊，皮膚松弛、干燥，并無明顯陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征。中、重度患者多有軀體和神經(jīng)系統(tǒng)體征，如全身發(fā)育障礙；巨人癥，侏儒癥或病態(tài)肥胖等；頭顱畸形；巨頭、尖頭、長頭、斜頭、舟形頭等；此外還有指趾畸形、掌跖皮紋異常、兩眼距增寬、耳廓畸形等；以及運(yùn)動(dòng)麻痹、肌張力亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、言語障礙或聾啞等神經(jīng)系統(tǒng)體征。 診斷與鑒別診斷 　　由于嬰幼兒期的精神和身體發(fā)育速度存在著個(gè)體差異，故除參考@正常兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)外，還需結(jié)合詳細(xì)的養(yǎng)育史和家庭環(huán)境，社會環(huán)境等因素，進(jìn)行綜合判斷?！吨袊窦膊》诸惻c診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二版》中精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)： 　　一、起病于18歲以前； 　　二、智商低于70； 　　三、有不同程度的社會適應(yīng)困難。 　　輕度精神發(fā)育遲滯的@診斷標(biāo)準(zhǔn)： 　　一、智商50～69； 　　二、無明顯言語障礙； 　　三、學(xué)習(xí)能力不能順利完成小學(xué)教育，能學(xué)會一定的謀生技能。 　　中度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 　　一、智商35～49； 　　二，能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏； 　　三、不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，但可以學(xué)會生活自理與簡單勞動(dòng)。 　　重度精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 　　一、智商20～34； 　　二、言語功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)@行有效的語言交流； 　　三、生活不能自理。